Что такое пост- реабилитационная программа? Новый этап трезвой жизни или актуальная безопасность после реабилитации.
Реабилитация – это сложный процесс требующий времени сил и терпения, таблетки от наркомании не существует. Работа над собой требует усилий. Но реабилитация это одна из первых ступеней на пути выздоровления. Для зависимого очень важно научиться навыкам трезвой жизни.
Как жить, испытывая стресс, конфликты, злость и при этом не употреблять ? На эти вопросы наши пациенты отвечают в процессе реабилитации. Оказывается существует масса способов и методов работы с тягой, чувством вины.
Наш курс интенсивной терапии в стационаре в Родовом рассчитан на три месяца .
Когда, зависимый человек выходит из стационара. Он полон надежд и вдохновения – начать и жить новой жизнью. Между тем он полон страхов и неуверенности, что, в общем, небезосновательно.
За несколько недель до выхода из стационара, пациенты задумываются о дальнейшем выздоровлении: противоречивые мысли, воспоминания о прошлой жизни, размышления о будущем, о том багаже, который они получили в стационаре, навыках и умении жить без химических веществ, и как ими воспользоваться, когда они окажутся в непривычной обстановке вне стационара. Особое беспокойство вызывает то, что они могут оказаться без поддержки тех людей, которые окружают их сегодня.
ПРП предназначена для того, чтобы обеспечить безопасность возвращения в неоднозначную с точки зрения выздоровления среду, из которой пациент ушел в стационар. ПРП поможет ему амортизировать, нередко болезненное вхождение в реальность, сделать свои мысли и поступки, в которых он будешь оказываться каждый день, трезвыми и ясными.
Помимо нестабильного эмоционального состояния, с которым сталкивается зависимый, обострение тяги, а это в первую очередь – воспроизведение автоматической реакции под влиянием окружающих провоцирующих факторов.
Например, алкоголик первое время сохраняет «интуитивную» способность распознавать марки пива или водки за сто метров от торговой палатки. Игрок вычленит из множества разных громких звуков тихую мелодию игрового аппарата, а наркозависимый определит по походке в толпе, по стойке другого наркозависимого. Практически все зависимые еще долгое время с начала наступления ремиссии видят сны про употребление.
Далее на первых месяцах после выхода из стационара выздоравливающему алкоголику или наркозависимому приходится противостоять, или смиряться с неадекватным контролем и подозрениями близких и родственников. Плюс вина, раздражение, злость, подавленность за то, что не в состоянии начать оправдывать надежды своих близких. Получается, что помимо совладания со своей тягой «зависимому» нужно еще противостоять давлению и панике близких из-за их страхов и незнания об особенностях заболевания и специфики выздоровления.
И «последним гвоздем» будет являться – потеря многих иллюзий о себе и встреча с собственным несовершенством.
Одному здесь справиться трудно потому, что в такие моменты может напомнить о себе заболевание: противоречивые чувства и мысли, обострение влечения к веществам и многое другое.
Придя на занятия, или на индивидуальную консультацию, пациент может всесторонне проанализировать события дня, наиболее острые моменты и так же, как и в стационаре, получить помощь, что даст ему уверенность в правильности выбранного решения и главное – уверенность в систематической поддержке со стороны сотрудников и других пациентов.
ПРП научит его планировать свою занятость и время в конкретных повседневных обстоятельствах, поможет определить приоритеты в его жизни, исходя из понимания, что главное программа выздоровления.
Пациентам порой трудно отстаивать свою физическую, психологическую, социальную безопасность в круговороте событий, трудно в одиночку отстаивать границы своего выздоровления и от других и от себя (собственных мыслей и деструктивных паттернов поведения). Систематическая работа в психокоррекционных группах и группах поддержки прояснит ход мыслей, все расставит по своим местам.
После стационара, оказавшись в своей семье, пациент часто чувствует себя одиноким и непонятым. Он по-новому относится не только к себе, но по-новому видит своих родственников. Они же, зачастую, воспринимают его так, как будто он и не начинал выздоравливать: контроль, недоверие, невольные упреки. Как изменить свое отношение к тому, что происходит с родственниками, как трезво реагировать на эти проявления – этому помогает работа в ПРП.
Нередко эйфория, отсутствие обострения влечения к ПАВ, беззаботность, неадекватная уверенность в успехе выздоровления сопровождают наркомана в первые недели. Затем состояние может смениться на неуверенность, сомнения, потерю ориентиров.
Программа ПРП учитывает такие особенности выздоровления и для этого проводятся специальные группы: анализ эмоционального состояния, анализ мотивов выздоровления и т.д.
Трудно начинать все заново. До стационара жизнь управлялась болезнью: наркотиками, алкоголем. Теперь пациенты знают, что они сами отвечают за свое выздоровление и стремятся к этому. Но они знают и другое, что первые два года – это наиболее нестабильный срок в выздоровлении. Заболевание притаилась, оно еще не однажды будет давать знать о себе: могут возникнуть розовые воспоминания об употреблении, мысли о ненужности выздоровления, болезнь может сказать, что у тебя раньше было все нормально, а теперь только трудности и многое другое. И в этом споре трудно будет принять здравое решение в одиночку. Потому и необходима выздоравливающему зависимому ПРП, обеспечивающая всестороннюю поддержку в течение этого нестабильного периода и помогающая решать трудности, которые еще не однажды будут вставать на пути выздоровления.
Итак, подведем итог. Пройдя полноценную реабилитацию в закрытом терапевтическом пространстве. Получив множество знаний о природе химической зависимости, о ее формировании, протекании и последствиях. Проработав задания направленные на формирование мотивации к изменению жизни и отказу от употребления ПАС, закрепив их полученными практическими навыками, участвуя в работе и жизнедеятельности Терапевтического Сообщества (ТС), пациент нуждается в дальнейшей ассимиляции и интеграции в жизнь, вне пределов защищенного терапевтического пространства.
Именно для этого и необходима пост реабилитационная программа, которая ставит перед собой несколько целей.
- Помочь человеку интегрироваться в более агрессивную и провокационную среду социума и семейной системы. Применяя навыки и знания, полученные в процессе реабилитации.
- Применять навыки и знания по сохранению и поддержанию трезвости и стабильного эмоционального состояния в пост реабилитационный период.
- Оказать поддержку семье и пациенту в период интеграции пациента в изменившуюся семейную систему.
- Помочь интегрироваться, и присоединится к группам самопомощи Анонимных Наркоманов и Анонимных Алкоголиков и других двенадцати шаговых сообществ, для дальнейшей поддержки и развития, и поддержания своей трезвости.
- Помимо этого участие пациента в пост реабилитационной программе несет функцию мониторинга и контроля. Не только со стороны персонала, но и со стороны самих участников пост реабилитационной программы.
ПРП включает в себя работу в психотерапевтической группе два раза в неделю (Пн. Чт.). Индивидуальную психотерапевтическую сессию. Семейные сессии по запросу пациента или семьи.
Именно для этого и необходима пост реабилитационная программа, которая ставит перед собой несколько целей.
- Помочь человеку интегрироваться в более агрессивную и провокационную среду социума и семейной системы. Применяя навыки и знания, полученные в процессе реабилитации.
- Применять навыки и знания по сохранению и поддержанию трезвости и стабильного эмоционального состояния в пост реабилитационный период.
- Оказать поддержку семье и пациенту в период интеграции пациента в изменившуюся семейную систему.
- Помочь интегрироваться, и присоединится к группам самопомощи Анонимных Наркоманов и Анонимных Алкоголиков и других двенадцати шаговых сообществ, для дальнейшей поддержки и развития, и поддержания своей трезвости.
- Помимо этого участие пациента в пост реабилитационной программе несет функцию мониторинга и контроля. Не только со стороны персонала, но и со стороны самих участников пост реабилитационной программы.
ПРП включает в себя работу в психотерапевтической группе два раза в неделю (Пн. Чт.). Индивидуальную психотерапевтическую сессию. Семейные сессии по запросу пациента или семьи.
Малая группа – средство для выражения своего “Я” и слушания, общество людей, которые делятся друг с другом: “Кем он был, кто он сейчас и куда он хотел двигаться”.
Этот рост может быть, только когда существуют: безопасность, когда ты сам делишься с другими, одобрение, поддержка (поощрение). Это научающий опыт, где существует шанс:
– быть понятым и принятым
– выражать чувства открыто и честно
– научиться видеть, как чувства воздействуют на поведение
– увидеть, как ваше поведение затрагивает других
– попытаться найти новые способы как себя вести, которые могут привести к конструктивным изменениям
– быть нужным другим и востребованным в социуме
Малая группа – общество в миниатюре, где, в безопасной для себя обстановке, можно решать свои проблемы. В конечном результате опыт, приобретаемый в специально созданной среде (малая группа), обычно переносится на внешний мир.
В процессе происходящего в группе общения осознается ценность других людей для каждого из нас и потребность в них. В группе каждый чувствует себя принимающим других и принимаемым другими, доверяющим им и внушающим доверие, заботящимся и окруженным заботой.
В группе можно быть не только участником событий, но и зрителем. Наблюдая со стороны за ходом групповой работы с другими, каждый что-то берет для себя. Это то же самое, что находиться в комнате с огромным количеством зеркал. Множество обратных связей позволяет посмотреть на себя и свое поведение с, возможно, непривычных сторон. Каждый участник группы – такое зеркало для остальных. В каждом члене группы мы можем видеть отражение своего поведения, привычек, страстей, мыслей, манеры общения и т.д.
В группе личность неизбежно ставится в положение, вынуждающее ее к самоисследованию. Раскрываясь перед другими, пациенты освобождаемся от гнетущих переживаний. Пациенты “вносят свет в темную комнату”. После чего происходит трансформация внутреннего мира.
Приходя в ПРП, пациент попадает в привычную для себя среду единомышленников, с которыми он прожил несколько месяцев в рамках реабилитационного центра. Это способствует быстрой интеграции и доверию другим участникам группы. Есть возможность получать реальный опыт адаптации из рук тех пациентов, которые выписались на месяц или два ранее, и уже успели прожить первичный кризис.
Основные темы, которые поднимают пациенты на группах, в основном связанны с интеграцией в старую (зачастую дисфункциональную) семейную систему, низкой самооценкой, отсутствием четких жизненные планов, социальная дезадаптация, неспособность формулировать цели и задачи и способы их достижения. Решение этих вопросов дает возможность пациенту быть более стабильным эмоционально и успешно интегрироваться в социум и сообщество выздоравливающих зависимых.
Как уже говорилось выше, пациенты в обязательном порядке посещают 12 – шаговые группы самопомощи сообществ АН и АА. Комплекс мероприятий связанных с участием в программе выздоровления в этих сообществах включает в себя:
– Посещение групп с целью участия в групповой работе (слушать и ассимилировать опыт более опытных участников, проговаривать свое эмоциональное состояние, делиться опытом, надеждой и выздоровлением);
– Продолжение письменной работы по программе выздоровления (в группе и под руководством наставника, из числа выздоравливающего с большим опытом);
– Альтруистическая помощь другим зависимым с основной целью, – помочь себе.
Группы самопомощи 12 – шаговых сообществ, это уникальный, доступный практически во всем мире, бесплатный и самый демократичный способ помощи зависимых друг другу. Они отвечают всем требованиям групповой психотерапии: понимание, принятие, возможность быть собой в безопасной атмосфере, обучаться и делиться своим практическим опытом, быть нужным и альтруистичным. Помимо этого, говоря психотерапевтическим языком, у пациентов есть сверхценные идеи, конструктивно способствующие развитию гармоничной личности. Есть возможность выбирать и брать ответственность за свои чувства и поведение, а, следовательно, взрослеть и становиться личностью.
